免飆百萬打免疫！臺中榮總精準TNT治療 助一般型中低位直腸癌病人免開刀保肛

【Lai傳媒 記者爆料網 蔡智銘／台中報導】過去大腸或高位直腸癌病人通常透過手術一勞永逸，但中低位直腸癌病人則須面臨手術裝設人工造口（人工肛門）或切除肛門的恐懼，甚至承受術後排尿障礙與嚴重排便障礙等後遺症。近年雖有國際研究指出免疫治療可達成免開刀成果，但這類療效僅侷限於約5至10%的特定基因型（dMMR）病人，且費用高昂。為了打破天價藥物與基因型的限制，臺中榮總大腸直腸外科與多專科癌症治療團隊深耕五年，運用放射線治療與化學治療組合的「全面新輔助治療（Total Neoadjuvant Therapy，以下簡稱TNT）」，結合「觀察與等待（Watch and Wait）」免開刀策略，應用於九成的一般基因型（pMMR）病人，已累積成功幫助62名中低直腸癌病人達到臨床完全緩解（Clinical Complete Response，cCR），免除手術、完整保留肛門，維護生活品質，不僅療效媲美傳統手術，更捍衛病人生活尊嚴！

臺中榮總大腸直腸外科團隊說明以「全面新輔助治療(TNT)」結合「觀察與等待」免開刀策略。中榮提供

中榮臨床結果顯示，接受TNT治療的一般基因型中低位直腸癌病人中，45%腫瘤消失、免手術，整體長期局部控制率與存活率與傳統手術相當，並未因不開刀而犧牲抗癌療效。相關成果已於2025年獲國際頂尖期刊《Annals of Oncology》及《The Lancet Oncology》刊載驗證。

衛福部統計，大腸癌為台灣十大癌症新發生人數排名第二，每年逾1萬9千人罹病。臺中榮總大腸直腸外科林志安醫師指出，大腸癌病人中約有1/5為中低位直腸癌，中低位直腸癌因腫瘤位置接近肛門括約肌，手術較為困難，且容易傷害骨盆底自主神經系統遺留腸道、膀胱與性功能障礙，並且常需要臨時性人工肛門幫忙確保手術的成功與安全。若癌細胞已侵犯括約肌，或無法保留足夠安全切緣，為避免癌細胞殘留與復發，常需連同肛門一起切除，裝設人工肛門。所以這類的手術對病人社交與心理造成沉重壓力，嚴重影響病人自我形象與生活品質。因此保留肛門完整功能，是每位中低位直腸癌病人的共同期待。