半夜跌倒無力爬起竟是腦瘤緊鄰大腦運動區清醒開顱手術即時定位助病人恢復行走重返日常

【Lai傳媒記者爆料網蔡智銘／台中報導】對神經外科醫師而言，大腦腫瘤手術不只是切除腫瘤，更要在移除病灶的同時，守住病人語言、運動、認知與生活功能。一位李先生(60歲)有輕微中風病史，近兩個月逐漸出現右側肢體無力，某日半夜跌倒後無法自行爬起，緊急送至中國醫藥大學附設醫院(簡稱中醫大附醫)急診，經檢查診斷為左側運動區旁鐮膜腦膜瘤。中醫大附醫神經外科許瑋麟醫師團隊採清醒開顱手術精準切除腫瘤，術後李先生右側肢體無力明顯改善，恢復行走與日常活動能力，順利出院返家。李先生表示，術中許瑋麟醫師持續與他互動、以問答確認狀況，讓他感受到醫療團隊的細心照護；李先生與家屬也直言：「真的很感謝醫療團隊的用心。」

圖三、中醫大附醫神經外科許瑋麟醫師(左)團隊採清醒開顱手術精準切除腫瘤，術後李先生(右)右側肢體無力明顯改善，順利出院返家。

許瑋麟醫師表示，李先生的腫瘤緊鄰大腦運動皮質與重要下行運動神經纖維，若採傳統全身麻醉方式手術，術中較難即時判斷功能邊界，可能增加術後肢體無力甚至癱瘓風險。因此，團隊採取清醒開顱手術策略，在嚴密麻醉與神經功能監測下，讓李先生於手術關鍵階段維持清醒，並透過術中皮質與皮質下電刺激定位，同步監測手部與下肢運動反應，持續測試語言與動作功能。藉由即時功能定位的輔助，醫師可更準確辨識安全切除範圍，在盡可能切除腫瘤的同時，避免傷及關鍵運動神經路徑，達到「最大安全切除」的目標。

除了李先生的案例外，許瑋麟醫師團隊也曾為一名56歲復發性膠質母細胞瘤病人執行清醒開顱手術。該名病人腫瘤復發後，已沿著大腦皮質下白質神經纖維擴散，並開始影響語言功能。許瑋麟醫師指出，這類高惡性膠質瘤不像邊界清楚的腫瘤，手術必須在降低腫瘤負荷與保留語言、認知、空間功能之間取得平衡。

因此，團隊除進行傳統運動與語言測試外，也加入認知、計算與空間認知等高階功能測試，透過即時功能監測與皮質下纖維刺激，盡可能保護重要神經迴路。病人術後未出現新的神經學缺損，並於術後一週順利出院。

清醒開顱手術的核心價值，不只是讓病人在手術中維持清醒，而是透過即時功能定位，協助醫師在「最大安全切除」與「神經功能保護」之間取得平衡。許瑋麟醫師曾赴國際知名的加州大學舊金山分校（UCSF）腦腫瘤醫學中心進修，將清醒開顱與腦圖定位技術導入臨床應用，迄今已順利完成多例困難腦腫瘤手術，協助病人爭取更好的治療預後與生活品質。

中醫大附醫神經外科團隊結合精準影像、術中神經監測、麻醉照護與跨專業團隊合作，持續提升腦瘤治療的安全性與完整性。對病人而言，治療不只是延長生命，更重要的是保有說話、行走、思考與回歸日常生活的能力。中醫大附醫也將持續推動精準神經外科照護，讓腦瘤治療不只追求疾病控制，更守護病人重要的大腦功能與生活品質。